Treatment of cytomegalovirus retinitis with an intraocular sustained-release ganciclovir implant

The objective of this prospective study was to evaluate the efficacy and complications of the use of an intraocular sustained-release ganciclovir implant for the treatment of active cytomegalovirus (CMV) retinitis in AIDS patients. Thirty-nine eyes of 26 patients were submitted to ocular surgery. All patients underwent complete ocular examination before and after surgery. The surgical procedure was always done under local anesthesia using the same technique. The mean time for the surgical procedure was 20 min (range, 15 to 30 min). The average follow-up period was 3.7 months. Of all patient, only 4 presented recurrence of retinitis after 8, 8, 9 and 2 months, respectively. Three of them received a successful second implant. All 39 eyes of the 26 patients presented healing of retinitis as shown by clinical improvement evaluated by indirect binocular ophthalmoscopy and retinography. Retinitis healed within a period of 4 to 6 weeks in all patients, with clinical regression signs from the third week on. Six (15.4 percent) eyes developed retinal detachment. None of the patients developed CMV retinitis in the contralateral eye. The intraocular implant proved to be effective in controlling the progression of retinitis for a period of up to 8 months even in patients for whom systemic therapy with either ganciclovir or foscarnet or both had failed. The intraocular sustained-release ganciclovir implant proved to be a safe new procedure for the treatment of CMV retinitis, avoiding the systemic side effects caused by the intravenous medications and improving the quality of life of the patients.

Manifestaçöes oculares do paciente infectado pelo HIV atendido no Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo / Ocular manifestations of the HIV infected patients at the Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo

Objetivo. Avaliar as manifestações oculares do paciente HIV positivo. Materiais e Métodos. É um estudo retrospectivo em 1100 pacientes ambulatoriais HIV positivo em três anos com ficha padrão e exame oftalmológico completo, atendidos no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina. Resultados. Dos 1100 pacientes, 869 (79 por cento) eram do sexo masculino e 231 (21 por cento) do feminino. Os fatores de risco mais importantes foram: homossexualidade masculina em 303 (27,55 por cento), heterossexualidade em 272 (24,73 por cento), usuários de drogas endovenosas em 168 (15,27 por cento) e causa indeterminada ou não revelada em 246 (22,36 por cento). As queixas oculares mais freqüentes foram: 432 (39,27 por cento) pacientes com baixa da acuidade visual; 138 (12,55 por cento) com embaçamento visual; 64 (5,82 por cento) com dor ocular, 186 (16,9 por cento) com queixas inespecíficas e 235 (21,36 por cento) pacientes não apresentavam qualquer queixa. As manifestações oculares mais freqüentes foram: retinite por CMV em 246 (22,36 por cento) dos pacientes; exsudatos algodonosos em 110 (10 por cento), blefarite em 51 (4,64 por cento) e toxoplasmose ocular em 48 (4,36 por cento). Conlcusão. Houve progressão da doença entre os heterossexuais e aumento da incidência no sexo feminino nesta população estudada. Os que apresentavam queixas oculares foram a maioria. A manifestação ocular mais freqüente foi a retinite por CMV em 246 (22,36 por cento). Encontramos 10 por cento de exsudatos algodonosos.

Toxoplasmose ocular em Venda Nova do Imigrante, ES, Brasil / Ocular toxoplasmosis at Venda Nova do Imigrante, ES, Brasil

Realizamos um estudo amostral populacional para melhor conhecer a prevalência de toxoplasmose ocular em Venda Nova do Imigrante, ES e compará-la co a prevalência de lesöes em outras regiöes do Brasil. De 1074 pessoas examinadas , 11.27 por cento foram diagnosticadas como portadoras de toxoplasmose ocular, baseado em achados fundoscópicos. Esta prevalência foi superior à existente nos Estados Unidos (0.6 por cento) e em Säo Paulo (9 por cento), mas inferior à de Erechin, RS (17.7 por cento). Foram encontrados quatro casos familiares (2 famílias com dois irmäos näo gêmeos e 2 famílias com casos de mäes e filhos afetados), sugerindo toxoplasmose adquirida. A acuidade visual foi igual ou inferior a 20/200 em 7 por cento dos olhos com lesöes oculares devido a presença de lesöes maculares.

Achados oftalmológicos em AIDS: avaliaçäo de 445 casos atendidos em um ano / Ophtalmological manifestations in AIDS: evaluation of 445 patients in one year

Os autores avaliaram 445 pacientes HIV positivos e identificaram as manifestaçöes oftalmológicas presentes nesses pacientes. OBJETIVO. Identificar e correlacionar as alteraçöes oftalmológicas com dados de literatura, bem como correlacioná-las com as diversas manifestaçöes clínicas presentes na síndrome. MÉTODOS. Foram estudados 445 pacientes ambulatoriais HIV (com 66 por cento e sem 34 por cento AIDS), sendo 87 por cento do sexo masculino e 58,2 por cento homossexuais, no período de um ano, atendidos na Escola Paulista de Medicina, Hospital Säo Paulo. RESULTADOS. Do total de pacientes examinados, 52 por cento apresentaram alteraçöes oculares secundárias à infecçäo pelo HIV ao primeiro exame (27 por cento bilaterais). A retinite por citomegalovírus esteve presente em 25 por cento deles, seguida por toxoplasmose ocular (8,5 por cento), retinite por herpes (3,6 por cento), papiledema (2,2 por cento), atrofia óptica (1,6 por cento), phthisis bulbi (1,5 por cento), coroidite multifocal (1,2 por cento), hemorragia retiniana (0,9 por cento), uveíte por sífilis (0,6 por cento) e oclusäo da veia central da retina (0,2 por cento). CONCLUSAO. Nossos dados estäo de acordo com a literatura mundial, com exceçäo feita à retinocoroidite por toxoplasmose, que mostrou muito maior freqüência em nosso meio, se comparada à da literatura. Pudemos observar, também, uma alta taxa de descolamento de retina secundário à inflamaçäo intra-ocular. Nenhum caso de coroidite por Pneumocystis carinii foi diagnosticado nessa época

Cérato-conjuntivite por microsporídeo em AIDS: descriçäo do primeiro caso brasileiro e revisäo da literatura / Microsporidial kerato-conjunctivitis in AIDS: description of the brazilian first case and literature review

Relato do conhecimento dos autores sobre o primeiro caso diagnosticado na América do Sul